A finales de 2016 se puso en marcha el Programa Territorial de Atención Integrada al Paciente con Insuficiencia Cardíaca Comunitaria de la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del ICS con el objetivo de reducir el número de hospitalizaciones por causas cardíacas.
El programa, integrado por los profesionales de la Unidad Multidisciplinar de Atención a la Insuficiencia Cardíaca Comunitaria (UMICO) del Hospital de Bellvitge, con especialistas de Cardiología, Medicina Interna y Urgencias, así como profesionales especialistas de la Atención Primaria Hospitalet Sur, Hospitalet Centro y el Prat de Llobregat, tanto de los centros de atención primaria como de la Unidad Funcional de atención a la Cronicidad y Complejidad, trabajan de forma conjunta en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca de esta área geográfica.
Y los resultados han sido extraordinarios. Se ha conseguido una reducción del 50% en el número de hospitalizaciones, según datos recientes dados a conocer por los Módulos para el Seguimiento de Indicadores de Calidad (MSIQ) del Servicio Catalán de la Salud.
Tal y como informa el Hospital de Bellvitge, entre 2016 y 2019, los reingresos de los pacientes de insuficiencia cardíaca durante los primeros treinta días en esta área se han reducido de un 17% a un 9%, mientras que la hospitalización evitable (índice relativo que tiene en cuenta combinadamente los reingresos y las primeras hospitalizaciones) se ha reducido un 40%.
El programa, liderado por el hospital y la atención primaria, está coordinado por el Dr. Josep Comín, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, y la Sra. Coral Fernández Solana, adjunta a la Dirección de Atención Primaria Metropolitana Sur.
Su objetivo principal ha sido el mantenimiento de la continuidad asistencial entre el hospital y la atención primaria, poniendo un especial énfasis en el abordaje conjunto de los casos e incidiendo especialmente en el seguimiento durante los primeros días posteriores al alta, que es cuando el riesgo de recaída es más alto.
Además, el ICS destaca que el programa ha participado en algunas iniciativas innovadoras como el seguimiento por telemedicina de los pacientes, con su participación en el ensayo clínico Hermes, el más grande que se realizado en España sobre la aplicación de la telefonía móvil en la práctica médica.
En base a esta experiencia, el ICS ha informado que desarrollará un proyecto de transformación digital de su actividad con el objeto de que se pueda repercutir en una nueva mejora de los indicadores.
